乐生活我们就医时为什么需要second opinion？
Second opinion：指病人或家属向第二位医生征询关于诊断与治疗的意见。
太长不看版：
• 医学发展至今，对于同一种疾病的治疗方式仍有很多种，最适合你的不一定是最贵的那种。
• 每个医生的医学水平、诊疗经验以及道德标杆都是不一样的，这些参差不齐导致你在不同的医生那里会得到不同的服务（诊断结果，治疗方案以及治疗价格）。
• 医生之间的互相咨询（获取second opinion）无时无刻不在发生，尤其是有进取心的医生之间。
• 在经济条件允许的情况下，病人有权利向不同的医生获得second opinion以获得最适合自己的治疗（当然在急诊的情况下就要权衡利弊了）。
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讲一个我自己的故事。这个故事啰里八嗦，建议不看，基本上就是讲我把门牙摔了了个豁口，看的第一个牙医提供的治疗方案又贵、伤害性又大，自费找了第二个牙医获得满意治疗的故事。
去年秋天的一个晚上，我带着奥特曼跑步扑街了，摔得不算太严重，但是因为落地方式不太好，门牙着地，导致大概八分之一的左侧上门牙磕掉了，留了个豁，右侧的上门牙有一道裂纹。虽然感觉并不是太严重，但是视觉上，基本是毁容了。第二天我就打电话给我可以去的牙医诊所（因为我保险的关系，整个Davis城只有两家），被当作急诊提前安排上了看诊。（美国的保险分为HMO和PPO，也是复杂，HMO基本没有什么选择医生的余地，但是便宜一些；PPO可以自由选择医生，但是略贵。）
给我看诊的医生并没有在这家牙医诊所的网站上列出，可能是新加入的吧。前台和护士还是很专业的，用ipad填了各种病史和个人信息，护士给我的牙齿拍了x光片（现在都叫DR了，digital radiograph，本质和x光是一样的），然后就坐在很新的牙科专用椅子上等医生来。医生简单询问了我的摔跤史，查看了一下x光，就带上手套检查了一下我的牙齿。马上得出结论：我的牙齿需要做牙冠，而且两颗都需要做，牙根能不能活还不知道，两个礼拜以后才能知道牙根活不活得了，到时候不活的话可以在牙上打一个小洞，做根管治疗。牙冠的材料有两种，一种会漏出金属线，便宜一些；一种不会，更美观，但是贵点。我问价格是如何的，医生说前台会告诉我的，然后我就出来了。
前台给了我预算，便宜的牙冠叫PFM，用上保险50刀一颗牙；贵的叫LAVA ANT，用上保险还要855刀一颗牙。我不知道PFM是什么意思，还专门让前台给我写上，是porcelain fused to metal的意思。后来想想这家医院很不专业，哪有在给病人的预算单上写简写，不问还不给解释的？！
我拿着预算回了家，自己作为医生，我对这次看诊经历非常不满意。首先，这个牙医对我牙齿的检查非常的草率（至少我的感受是这样的），她甚至没有注意到我下牙其实也磕掉一小块儿（或者注意到了觉得没事，没有说？）；其次，她没有给我除了牙冠治疗以外的任何其他治疗选项，这是不合理的。根据我自己的诊疗经验，几乎所有的疾病，都有至少不下三种的治疗选择，虽说肯定有好有坏，有金标准，有退而求其次。但是，其他方法完全不提，直接说只有做牙冠这一种选择，而且还必须抓紧做，让我觉得非常不安。
于是，像广大网友一样，我回家坐在电脑前，请教了Dr. Google，看了一些牙科诊所的科普文章，我甚至还看了几篇相关研究的综述。除此之外，我还咨询了一下学过牙医的亲戚（second opinion）。经过几个小时的自我科普，我得到几个非常明确的结论：第一，我的牙齿治疗方案绝不止一种；第二，牙冠不一定是最好的选择；第三，这个牙医“不是蠢就是坏”，她没有跟我提其他几种治疗方案，要么是学艺不精，要么当我是傻子懒得跟我讲其他选择。
所以，我就带着一系列问题来找她复查了，我居然还又给了她一次机会，我太善良了（太蠢了，纯是浪费时间）。我把一系列问题抛给她，包括有没有其他治疗方案，各种方案的预后，能不能先做一颗牙，等一等再做另一颗牙，做完以后我还能不能正常使用牙齿-比如啃苹果这类。令我惊讶的是，居然没有一个问题她能够对答如流，依然假装自信的陈述一开始的方案，并且直接说明没有其他诊疗方案，与此同时，必须两颗牙一起做，不然以后两颗牙颜色会不一样（但她并没有提将来这两颗牙会跟其他牙齿颜色不一样）。同时她还强调，以后就不能用门牙咬苹果了，得用边上的牙齿。事已至此，我只能放弃这个诊所和牙医。
最后，我跟几个在Davis长住了很久的朋友询问，锁定了一家医院。顺利预约后，在看诊当天完成了补牙，结果我非常满意。这个给我second opinion并给我补牙的医生明确跟我说，我这个程度的豁口完全不需要做牙冠（虽然牙冠确实是能解决问题），另外一颗牙的裂纹并没有横穿牙齿，正常面对面与人交流也看不到，所以不需要做任何处理。至于牙根是否受伤，可以两周后复查再来看。他让我正常使用牙齿，不需要因为补牙影响正常生活，如果两年内补的牙坏掉，他会免费帮我再次补好。但是补上的这一小块儿，很久以后会跟自己的牙齿有色差，这是没法避免的。这次看诊加治疗，因为没有保险，所以自掏腰包，花了四百多刀，比牙冠还是便宜多了。其实价钱不是最重要的（我已经做好需要做牙冠的准备，但我想明明白白的做），更重要的是我对自己的牙齿情况有了清楚的了解，对病程也有了合理的预期，钱花的很值。
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讲这个故事是想跟大家分享在“看病求医”这件事儿上，Second opinion是多么重要。也许你会觉得，医学发展这么多年，像牙磕了个豁口这么简单的问题，难道不应该去哪个医院，找哪个医生都一样的治法吗？
事实证明，不是的。
每个医生的医学水平、诊疗经验以及道德标杆都是不一样的。所以，同样的疾病，不同的医生就会有不同的见解和治疗方案。很多时候，这些不同的治疗方案可能并没有“对与错”之分，但是对于患者来说，却有“适合与不适合”之分。我们去找不同的医生做second opinion就是为了找到既正确又适合自己的治疗方法。有的时候，是寻找可能的其他病因。
一直在大型转诊中心类型的医院进行临床医学的训练和工作，遇到来征询second opinion的客户数不胜数。所以，我一直觉得这样做是很正常的。但是具体到自己的生活，我却少有这样的经历。我相信多数人也是这样，因为觉得医生知道的比自己多，而选择相信医生的建议，很少对医生的判断产生质疑。这种想法，当你意识到自己有获取second opinion的权利时，就应该改变。
其实，医生间互相咨询病例，获取second opinion的情况，在行医过程中无时无刻不在发生，可见绝大多数医生也是可以理解病人找其他医生获取second opinion这种行为的。我自己是完全不介意我的病人找其他医生询问second opinion，我甚至还希望病人，或者给予我病人second opinion的医生，能在诊疗后给我一个反馈，让我自己知道哪些地方还可以提升。
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