艾特我那条猫咪出事故去世的微博我看到了

艾特我那条猫咪出事故去世的微博我看到了。非常的痛心。家里的老人刚刚回国，前前后后买了至少6张机票。这个节点想带宠物回家太难了，很多留学生都选择把宠物暂时寄养在还在美国的朋友家里。能想尽办法带猫回国，可想而知是多么爱猫。

这个事情暴露了我们宠物医疗行业很多需要规范的地方以及沟通的欠缺。其实这些问题在哪里都有，倒不是说在美国就可以避免，只是程度不同。

有朋友想让我点评一下那次就医中出现的问题，我一直很犹豫。其实经常有人艾特我宠物就医中意外去世的事情，希望我能帮忙评判一下，我都很少公开回复。主要是没有亲身接触病患，没有跟接诊的医生沟通过，而且这类事情发表不同意见肯定是把同行throw under the bus。其实如果说得对，得罪同行就罢了，就怕没有看到事情的全貌乱说，会冤枉了别人。

做second opinion（第二诊疗意见咨询）也做了有两年多了，很多咨询的主人来自国内，所以对国内的宠物医疗情况也有一点了解，说说我作为医生的感触吧，欢迎讨论。

关于病历，不知道国内在兽医领域有没有相关法律，在美国，病历属于法律文件（legal document），所以是很受重视的一块儿，可以简洁，但不能没有。兽医学院在病历书写上有严格的训练和要求：包括SOAP，subjective，objective，assessment和plan，可以简单理解成“主诉病史”、“身体检查”、“病情评估（鉴别诊断）”和“诊断治疗方案”。

SOAP只是病历的必要组成部分，治疗中与主人的沟通、住院治疗以及各种检查结果，都是病历的一部分。病历是主人和医院的共同财产，所以主人有权向医院索要。（因为就诊完医生需要时间完成病历书写，所以一般不会就诊完就可以拿到）。向我咨询的国内朋友，极少有提供正式病历的情况，绝大多数只有血检及影像诊断结果。

关于过度诊断，这个情况确实存在，我认识的一位内科大夫说过一句话，“You can justify any diagnostics”，意思是“做任何检查医生都可以找到做的理由”。这是句大实话，同时也很残酷的说出一个真相，那就是患者，在信息不对等的情况下，很难推翻医生给出的建议。所以找一个信得过的医生，或者在不充分信任主治医生的情况下，再找个别的医生做一下判断，很重要。

不过在宠物医疗中，我感觉更多的是误诊。宠物可以得的疾病非常非常多，很多病，如果主治医生压根儿不知道或者牙根儿没想到，就谈不上正确诊断。

关于麻醉，麻醉是门艺术，对医生的要求其实是很高的，而且需要胆大心细，对紧急情况反应迅速。任何需要麻醉、镇静的治疗，都有风险，医生都应该给主人讨论到。在麻醉中出现心脏骤停，进行CPR急救救国来的几率是比较大的（至少50%）。之所以救过来的几率比较大，一方面是因为麻醉中的宠物，所有重要生命体征（心跳、呼吸、血压、体温、心电图等）都在监护中，出现问题可以及时发现；另一方面是因为麻醉的宠物都有留置针，可以及时静脉给急救药物。麻醉过敏，确实是非常少见的情况。